/ / Причины и методы лечения слюннокаменной болезни

Причины и методы лечения слюннокаменной болезни

 

Патологические процессы в слюнных железах возникают редко, но отличаются тяжелой клинической картиной и осложнениями. По каким причинам возникает слюннокаменная болезнь, какие ее симптомы и современные методы лечения, можно ли избежать операции?

Сиалолитиаз

Слюннокаменная болезнь – патологическое образование минеральных  элементов, которые закрывают просвет протоков слюнной железы. Патология встречается преимущественно у людей в возрасте 25-40 лет.

Мелкие образования вымываются естественным путем – слюной, крупные образования закрывают просвет протоков. Конкременты чаще всего имеют желтый оттенок, неровные края и разнообразную форму. Рассмотрим подробнее причины образования подобных элементов.

Общие причины

Это изменение количества кальция и других элементов в кровотоке. При избытке кальция начинается образование камней. Подобные нарушения могут возникнуть на фоне следующих факторов:

  • передозировка витаминов группы D,
  • новообразования,
  • метастазы в костных структурах,
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии,
  • воздействие некоторых видов лекарственных препаратов (мочегонных, антигистаминных),
  • вредные привычки,
  • дефицит витамина А, что деформирует ткани выводных протоков.

Местные причины

Возможные местные причины:

  • врожденные аномалии строения желез, когда в одном месте они сужены, в другом - расширены,
  • травмирование протоков сколотыми зубами, некачественными протезами.
  • инородные тела в просветах протоков.

Воспалительные процессы слюнной железы предрасполагают к формированию камней.

Образование формируется вокруг основы микробной или немикробной природы. Первый вариант - это скопление патогенной микрофлоры, второй – слущенный эпителий, лейкоциты, инородные элементы, которые случайно попали в протоки.

Конкремент – это смесь органических (муцин, различные аминокислоты) и минеральных (калий, кальций, натрий) компонентов. Химический состав образований близок к зубному камню.

Симптоматика

На начальных стадиях слюннокаменная болезнь может протекать бессимптомно. Часто камни обнаруживаются случайно, их можно увидеть на рентгеновском снимке челюстей (рентгенографию назначают стоматологи, ортодонты, ортопеды). По мере роста образования начинают проявляться следующие симптомы:

  • ощущение покалывания, дискомфорт под языком в процессе пережевывания еды. Неприятные ощущения исчезают через несколько минут после окончания принятия пищи,
  • отечность лица, области шеи возникает из-за увеличения обьемов камня, который перекрывает собой просвет протока железы. При пальпации пациент чувствует дискомфорт, покалывание. Врач может прощупать камень. Если он расположен в области уха, отечность будет локализоваться возле него, при этом ухо может заметно оттопыриваться,
  • повышение температуры, болезненные ощущения в процессе жевания, гиперемия слизистой оболочки ротовой полости. В редких случаях из канала может выделяться гной,
  • нарушение процесса выделения слюны, в результате чего слизистая оболочка пересыхает, появляется неприятный запах во рту.

Диагностика

Для диагностики заболеваний слюнных желез проводятся следующие исследования:

  • использование специального зонда, с помощью которого выявляется наличие камня в протоке. Зондом врач прочищает отрезок между камнем и отверстием канала. Подобное исследование противопоказано в острой фазе болезни,
  • рентгеновский снимок слюнной железы не во всех случаях информативен, так как камень может перекрываться тенями от костей,
  • сиалография позволяет определить место локализации камней, а также особенности строения протока,
  • УЗИ слюнных желез проводится при условии мелких камней, которые не удается пальпировать. В некоторых случаях проводят КТ,
  • Цитологический анализ выделяемого секрета позволяет подтвердить воспалительный процесс в железе.

Консервативное лечение слюннокаменной болезни

Небольшой камень, который расположен возле устья канала, не обязательно извлекать хирургическим путем. В этом случае можно использовать комплексную консервативную терапию:

  • прием препаратов, повышающих слюноотделение,
  • бужирование канала – специальное приспособление вводят в слюнную железу на полчаса,
  • диета, направленная на повышение слюноотделения (лимон, квашеная капуста, клюква, свекла),
  • массаж железы снимает болевые ощущения, отечность, помогает увеличить выработку слюны.

Когда и как проводится операция?

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • камень расположен в районе околоушного протока. Операция проводится с внутренней стороны щеки по линии смыкания зубных рядов,
  • конкремент локализуется в поднижнечелюстном канале: хирург делает разрез под языком, чтобы извлечь камень.

Для проведения операции используется местная анестезия, госпитализация в этом случае не требуется. Возможно удаление конкрементов методом эндоскопии – это малонивазивный вид операции. Используется также способ дробления камней ультразвуком.


Если диагностируется слюннокаменная болезнь в хронической форме, больному удаляют слюнную железу в условиях стационара.
Швы не накладывают, так как слизистая быстро восстанавливается. Пациенту может быть назначен курс антибактериальных препаратов, обезболивающие средства, полоскания растворами антисептиков или лекарственными отварами. В случае рецидивов железа иссекается.

Полное иссечение слюнной железы приводит к нарушению микрофлоры в ротовой полости, в результате чего происходит разрушение зубов. В 80-90% случаев получается избежать удаления железы, современные методики консервативной терапии дают возможность ограничиться извлечением конкрементов.

Какие могут быть осложнения после операции?

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • проталкивание камня вглубь протоков, что часто делает его последующее извлечение невозможным,
  • неполное извлечение конкрементов,
  • травмирование сосудов, образование гематомы, кровотечение,
  • травмирование нерва, как результат – потеря чувствительности нёба, языка,
  • образование рубцов.

Профилактика патологий слюнных желез

Чтобы минимизировать риск развития заболеваний слюнных желез, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • следить за балансом минеральных веществ в организме (для этого достаточно регулярно сдавать анализ крови),
  • принимать сбалансированные витаминные комплексы,
  • вести здоровый образ жизни,
  • при первых тревожных симптомах обращаться за квалифицированной помощью врача.

Если запустить сиалолитиаз, слюнная железа удаляется, что существенно ухудшает качество жизни пациента, нарушает работу многих систем организма.