/ / / Как проводится кюретаж пародонтального кармана, что это за операция?

Как проводится кюретаж пародонтального кармана, что это за операция?

От состояния десен зависит здоровье зубов, поэтому заболевания тканей пародонта (гингивит, пародонтит) значительно ослабляют десневые соединения и повышают риск утраты зубов. Лечение заболеваний десен предполагает комплексный подход, среди методов наиболее распространенный и эффективный – кюретаж. Как проводится кюретаж пародонтального кармана, что это за операция?

Что такое пародонтальный карман?

Пародонтальный карман появляется в результате патологических изменений в тканях, которые удерживают зуб на месте. Дно и наружная стенка покрыты грануляционной тканью, пронизанной многослойным эпителием. В образовавшемся пространстве скапливаются остатки продуктов, патогенная микрофлора, разрушенные лейкоциты.

Пародонтальный карман – первый из признаков пародонтита. Дефект на рентгеновском снимке виден как темный участок в межзубном пространстве. Формированию пространства между зубом и десной способствуют следующие факторы:

  • употребление преимущественно мягких продуктов и блюд,
  • травматизация слизистой острыми краями зубов или выступающей пломбы,
  • патологический прикус,
  • гормональные изменения в организме,
  • заболевания иммунной системы,
  • сахарный диабет.

В норме пространство между пришеечной частью зуба и краем десны составляет 1-2 мм. В зависимости от стадии пародонтита этот показатель увеличивается:

  • легкая – 3,5 мм,
  • средняя – 4 мм,
  • поздняя – более 5 мм.

Терапевтическое лечение в таком случае не даст положительных результатов по следующим причинам:

  • полностью вычистить налет из глубоких карманов невозможно. Даже после тщательной чистки некоторая часть зубных отложений остается,
  • даже после тщательной чистки пародонтальные карманы остаются благоприятным местом для развития инфекции, скопления налета, остатков пищи.

Наиболее эффективный метод лечения пародонтита на этапе образования пародонтальных карманов – кюретаж десен.

В чем суть процедуры?

Подавляющее количество случаев заболеваний десен – результат некачественной гигиены ротовой полости. Результат – мягкие и твердые зубные отложения, в которых находится большое количество патогенных микроорганизмов. Инфекция негативным образом влияет на ткани, развивается воспаление, кровоточивость, отечность, появляется гиперемия, зуд, жжение.

Кюретаж пародонтального кармана позволяет решить проблему комплексно:

  • ликвидировать образовавшиеся промежутки,
  • удалить весь налет, включая труднодоступные места,
  • извлечь грануляционную ткань.

Показания и противопоказания

Кюретаж применяется в комплексной терапии заболеваний десен. В качестве основного метода лечения методика используется при пародонтите. При этом глубина кармана не должна превышать 5 мм. Процедура проводится при достаточно плотных деснах, чтобы они после операции могли нормально срастись с зубом.

Операцию не проводят в следующих случаях:

  • фиброматоз,
  • истончение десны,
  • патологическая подвижность зубов,
  • глубина кармана более 6 мм,
  • острый абсцесс.

Закрытый тип

Задача операции закрытого вида – ликвидировать скопившиеся отложения и разросшуюся грануляционную ткань. Главная особенность манипуляции – она проводится без разрезания десны. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводится при глубине кармана не более 3 мм.

Процедура имеет недостаток – чистка проводится без четкого визуального контроля, поэтому гарантий на то, что все отложения будут вычищены идеально, нет. Операция закрытого кюретажа проходит в несколько этапов:

  • вводится препарат местной анестезии, так как процедура болезненна,
  • с помощью кюретки врач вычищает сначала стенки кармана, затем дно,
  • после чистки ткани обрабатывают антисептиком,
  • на обработанную область накладывают защитную повязку.

После процедуры на протяжении 3 часов нельзя принимать пищу. В месте чистки может наблюдаться болезненность, которая постепенно проходит.

Вакуум-кюретаж

Методика используется при скоплении значительного количества налета. Для обработки применяются кюретки, которые присоединяются к вакуумному аппарату. Это эффективный метод, в разы снижающий риск развития редицивов.

Открытый кюретаж

Методика позволяет не только удалять скопившийся налет, но и восстанавливать поврежденную костную ткань. Открытый метод предполагает отслойку части слизистой оболочки десны, поэтому требует тщательной подготовки:

Манипуляция эффективна при карманах глубиной до 6 мм. Этапы операции:

  • проводится местное обезболивание,
  • в области шейки зуба врач отслаивает небольшой лоскут слизистой,
  • производится чистка зубных отложений,
  • в карман вводится остеогенное вещество, которое замещает костную ткань,
  • лишняя слизистая иссекается, на рану накладываются швы,
  • на рану накладывается защитная повязка.

Лазерная методика

Лазерный луч очень тонкий, его импульс воздействует на ткани с предельной точностью. Лазерная чистка – бесконтактная обработка тканей, коагуляция кровеносных сосудов, бескровность операции. В десневой карман помещается стекловолоконная трубка, по которой поступает лазерная энергия.

Зуб очищается со всех сторон, гной, лейкоциты, налет испаряется, а очищенная полость стерилизуется. Лазерный кюретаж широко применяется при лечении заболеваний десен у детей.

Какой результат после кюретажа?

Операция позволяет добиться комплексного эффекта:

  • маленькие карманы пропадают, а глубокие значительно уменьшаются,
  • эмаль после процедуры становится гладкой, поэтому налет на ней задерживается с трудом,
  • уменьшается кровоточивость десен, болезненные ощущения,
  • десны приобретают здоровый розовый цвет и структуру,
  • десны становятся крепче, благодаря чему устраняется подвижность зубов.

Кюретаж пародонтального кармана лучше проводить открытым методом, который предполагает не только удаление зубных отложений, но и восстановление поврежденных тканей.