/ / / Депульпация зуба: показания и противопоказания, цены в Москве

Депульпация зуба: показания и противопоказания, цены в Москве

То, что мы обычно называем зубным нервом, на самом деле представляет собой сложное образование из нервов и сосудов и в медицинской практике называется пульпой. Удаление пульпы – одна из самых частых процедур в стоматологии. Когда необходима депульпация зуба и как она проводится?

Что такое депульпация зуба?

Пульпой называют соединительную ткань, находящуюся в полости зуба и включающую кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания. Пульпа выполняет, в первую очередь, защитную функцию: она служит своеобразным барьером для проникновения инфекции. Кроме того, благодаря пульпе осуществляется поступление питательных веществ к эмали и дентину, поэтому зуб после депульпации со временем темнеет и истончается.

Тем не менее, иногда депульпация является единственным способом сохранить зуб и избавиться от сильной боли. При лечении взрослых чаще всего применяется методика витальной пульпотомии. Как происходит депульпация зуба по этой методике?

  1. Выполнение рентгеновского снимка для определения сложности операции и размера каналов.
  2. Анестезия – в подавляющем большинстве случаев местная, но при некоторых обстоятельствах может быть применен общий наркоз.
  3. Обработка кариозной полости, удаление разрушенной эмали.
  4. Срезание части пульпы, расположенной в коронке.
  5. Извлечение корневой части.
  6. Антисептическая обработка каналов.
  7. Пломбирование каналов после их расширения и соответствующей обработки.
  8. Установка временной пломбы с последующей сменой ее на постоянную (по истечении 2-4 дней).

Показания и противопоказания

Удаление нерва проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • Пульпит, то есть воспаление нерва, возникающее вследствие того, что через незалеченную кариозную полость в пульпу проникли бактерии. Удалить нерв необходимо, чтобы воспаление не распространилось на соседние области.
  • Периодонтит, при котором поражается окружающая корни область.
  • Травматический пульпит, возникающий, как понятно из названия, вследствие механической травмы. Чаще всего это приводит к необходимости депульпации переднего зуба.
  • Скол зуба, в результате которого часть нерва оголяется. Иногда такая ситуация возникает как следствие неудачного лечения.
  • Перед протезированием или реставрацией.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • состояние после инфаркта миокарда (на протяжении года);
  • гипертонический криз;
  • эпилептический статус;
  • лейкоз;
  • психические заболевания, при которых затруднен или невозможен контакт пациента и врача.

Временно (до устранения состояния) удаление нерва не проводится при инфекционных заболеваниях, стоматите.

Плюсы и минусы

С точки зрения врача главный плюс депульпирования – остановка распространения инфекции, предотвращение ее попадания на соседние ткани. Для пациентов же основное преимущество процедуры заключается в том, что лишь с помощью нее можно избавиться от мучительной боли, характерной для пульпита, и сохранить зуб.

Однако при этом она не лишена недостатков:

  1. С течением времени зуб темнеет и утрачивает блеск.
  2. Вследствие отсутствия кровоснабжения ткань становится ломкой.
  3. Есть вероятность осложнений.

Удаление нерва перед протезированием: зачем?

Депульпирование перед установкой протеза не является обязательным, но все же чаще всего врач прибегает к этой процедуре. Для чего проводится депульпация при протезировании? Для этого есть ряд показаний:

  • Анатомические особенности: неправильное расположение, большая пульповая камера, наклон оси.
  • Есть глубокий кариес, который грозит перерасти в пульпит.
  • Обнаружено воспаление пульпы или периодонта.

Во всех остальных случаях поиск ответа на вопрос о необходимости удаления нерва требует персонального подхода, особенно если речь идет о здоровых зубах, которые будут играть роль опорных при установке мостовидных конструкций.

Депульпация молочных зубов

Необходимость в удалении нерва молочных зубов возникает намного реже, чем у постоянных, но все же пульпит может развиться и у детей, если вовремя не вылечить кариес. Процедура имеет свои особенности. Обычно используется методика девитальной ампутации, то есть нерв не удаляется механически, а убивается специальными пастами по следующему алгоритму:

  1. Дентин и повержденная эмаль удаляются бормашиной.
  2. Полость промывается антисептиками и высушивается.
  3. В полость закладывается паста для отмирания пульпы.
  4. Зуб закрывается временной пломбой.
  5. Умерший нерв удаляется, каналы вычищаются и обрабатываются антисептиками.
  6. Каналы заполняются композитом, ставится постоянная пломба.

Осложнения

Многие пациенты жалуются на то, что после депульпации зуб ноет или болит при прикосновении. Неприятные ощущения в течение нескольких часов считаются нормальными, в том числе – онемение десны, которое может свидетельствовать о слишком сильной анестезии. Если же боль после депульпации не проходит на второй и третий день, она может говорить о врачебных ошибках:

  • не до конца прочищены каналы;
  • травмы тканей при удалении нерва – например, перфорация стенок (самая частая травма);
  • в канале осталась часть отломившегося инструмента;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня, что приводит к усилению давления;
  • каналы заполнены пломбировочным материалом негерметично;
  • проведение процедуры при наличии противопоказаний (например, во время ОРВИ).

Вне зависимости от того, какая методика применялась для удаления нерва, нельзя исключать появления осложнений. Самые частые среди них:

  • Появление гранулемы – маленького образования без внутренней полости, которое может перерасти в кисту.
  • Образование свища, через который из очага воспаления выводится гной.
  • Повторное воспаление, в том числе после депульпации молочных зубов – так называемый остаточный пульпит, когда остаток нерва начинает разрушаться. В этом случае пациент ощущает ноющую боль, которая затем становится острой, пульсирующей и может казаться, что болит стоящий рядом зуб.

При появлении описанных ощущений необходимо обращаться к врачу. Если выяснится, что возникли осложнения, придется проходить процедуру депульпирования повторно, начиная с распломбирования.

Цены в клиниках Москвы

В стоимость депульпации зуба включается не только непосредственное удаление нерва, но и все процедуры, которые его сопровождают – анестезия, чистка каналов и другие. Средние цены, которые предлагают клиники Москвы, следующие (за лечение одного канала, в долларах):

Клиника

Цена

Дока-Дент

от 77

Стоматология № 4

от 40

Центр современной стоматологии

от 48

Центр эстетической стоматологии

о 120

 

В целом, следует иметь в виду, что окончательная стоимость лечения будет зависеть, в первую очередь, от сложности процедуры, количества и особенностей каналов, а также от материала пломбы, потому она рассчитывается персонально.