/ / / Пульпит: какие могут возникнуть осложнения в процессе лечения?

Пульпит: какие могут возникнуть осложнения в процессе лечения?

Пульпит – заболевание крайне неприятное, поскольку сопровождается сильной болью. Однако случается иногда и так, что с его лечением страдания не заканчиваются, поскольку могут возникнуть осложнения. Как лечится пульпит, осложнения, которые могут появиться в процессе лечения, - об этом читайте ниже.

Что такое пульпит, как проявляется заболевание?

Пульпитом называют воспаление нервно-сосудистого пучка, который заполняет зубную полость. Чаще всего оно возникает, когда бактерии из кариозной полости начинают размножаться и проникают в пульпу, вызывая воспаление. Проявления заболевания зависят от формы, в которой оно протекает.

Самый характерный признак острого пульпита - сильные боли, которые возникают в основном ночью и распространяются по всей челюсти. Если заболевание приобрело хронический характер, боль может быть ноющей, возникать вследствие раздражения зуба высокой или низкой температурой. В некоторых случаях хронический пульпит вообще не сопровождается появлением боли.

Коротко о методах лечения

Главная задача, стоящая перед врачом при лечении пульпита зуба, - устранение воспаления. Добиться этого можно двумя путями:

  1. Хирургическая методика, предполагающая полное или частичное удаление нерва (пульпы). В большинстве случаев пульпа удаляется полностью. К частичной ее ампутации (удалению только из коронковой части) врачи обычно прибегают лишь при лечении детей, молочные зубы которых имеют разветвленные, несформировавшиеся корни.

Удаление может производиться на первом приеме непосредственно врачом или же с предварительным применением лекарства, которое умертвляет коронковую часть и мумифицирует корневую. Этот метод носит название девитализация.

  1. Консервативное лечение, называемое биологическим, цель которого – снятие воспаления при одновременном сохранении пульпы. Для решения этой задачи используется накладка, пропитанная лечебным составом, которая накладывается на открытую зубную полость. Применение биологического метода – решение довольно рискованное, поскольку воспалительный процесс может лишь затихнуть под действием лекарства, но не прекратиться полностью.

Какие могут возникнуть осложнения после лечения пульпита?

Появление осложнений после лечения пульпита в подавляющем большинстве случаев обусловлено ошибками, которые допустил врач. Их условно можно разделить на несколько групп в зависимости от применяемых методов и этапов процедуры.

Обезболивание

Во время процедуры используется местный наркоз с применением современных средств, поэтому осложнения редки. Среди тех, которые все же встречаются:

  • Аллергические реакции.
  • Отлом иглы, которой делается укол.
  • Появление гематомы из-за повреждения стенки сосуда.
  • Недостаточное обезболивание. Если пациент продолжает чувствовать боль, применяют двухэтапную анестезию.

Полное удаление нерва

Поскольку эта методика применяется чаще других, и осложнения, возможные при ее использовании, наиболее распространены:

  1. Отлом инструмента в канале. Это может произойти из-за того, что сам инструмент некачественный, из-за отсутствия доступа к каналам, а также по причине анатомических особенностей. Иногда врач может сразу же удалить отломившийся кусочек самостоятельно, в других случаях это не представляется возможным. Такой обломок не позволяет качественно запломбировать канал, что приводит к воспалению.
  1. Кровотечение после удаления нерва, возникающее, если манипуляция была проведена неаккуратно и осталась рваная рана. Кроме того, много крови бывает при неполной экстирпации, когда часть пульпы остается в зубе.
  1. Плохое пломбирование каналов. Во-первых, они могут быть запломбированы не до верхушки, и в этом случае в участке, оставшемся открытым, будут размножаться микроорганизмы. Вторая ошибка – наоборот, чрезмерное количество пломбировочного материала, когда он выходит за верхушку.
  1. Перфорация корня, то есть нарушение его целостности в ходе обработки каналов или установки штифтов.

Осложнения девитальных методов

Девитальные методы, как уже было сказано, предполагают, что нерв предварительно умерщвляется под действием лекарственных средств. Поэтому осложнения, связанные с ними, обуславливаются действием мышьяковой пасты, используемой для этой цели.

  • Появление симптомов локализованного пародонтита, если паста была наложена неправильно и попала в межзубный промежуток.
  • Ноющая боль, которая не проходит через день после наложения пасты, может быть вызвана передозировкой.
  • Если ко второму приему сохраняется болезненность, появляется кровотечение, можно предположить, что произошла неполная девитализация по причине малой дозировки пасты.

Прочие осложнения

Самое частое осложнение, которое появляется после лечения пульпита биологическим методом, - повторное обострение воспаления спустя некоторое время. Это может случиться, если первоначально воспалительный процесс не был устранен до конца, а также при нарушении правил антисептики во время работы.

Одна из отдаленных проблем – периодонтит, воспаление тканей вокруг зуба. Он может развиться не сразу, к тому же иногда не замечается пациентами, которые принимают боль за следствие лечения пульпита. Если потерять время и не обратиться вовремя к врачу, зуб придется удалять.

Что делать?

Меры, которые принимаются при различных видах осложнений, могут быть разными. Объединяет их то, что назначать лечение должен только врач, самодеятельность в данном случае приведет лишь к усугублению ситуации.

  1. Если каналы запломбированы некачественно, должно быть проведено повторное пломбирование. Параллельно назначаются методы физиотерапии и полоскания для устранения воспаления.
  2. При выходе пломбировочного материала за пределы канала каждый случай рассматривается персонально. Если количество «излишков» невелико, необходимости в повторном пролечивании нет, боли стихнут произвольно. Если же норма значительно превышена, проводится резекция верхушки корня.
  3. Перфорация корня – очень сложная патология, и методы ее устранения зависят от расположения отверстия. Врач может провести резекцию корня, запломбировать отверстие или удалить корень, если иные способы не помогают.
  4. При осложнениях девитализации также необходимо повторное вскрытие и последующее лечение каналов с применением йода или Унитиола – препарата, который устраняет мышьяковую интоксикацию.
  5. Осложнения после биологического метода лечения пульпита, в том числе у детей, - показание к поиску другого способа снятия воспаления.

Лучшая профилактика возникновения осложнений – обращение только к опытному специалисту, выбор на основании не рекламы или цены, а, в первую очередь, отзывов других пациентов.