/ / / Как не спутать острый очаговый пульпит с кариесом и избежать осложнений?

Как не спутать острый очаговый пульпит с кариесом и избежать осложнений?

Острый очаговый пульпит – начало воспалительного процесса в пульпе. Очаг воспаления в большинстве случаев располагается возле кариозной полости. Сначала поражается рог пульпы, постепенно патологический процесс распространяется по коронковой части и поражает корневую область.

Причины развития патологии

Заболевание развивается на фоне многих провоцирующих факторов, ведущий среди которых – проникновение патогенной микрофлоры в пульпу. Другие возможные причины развития патологии:

  • осложнение запущенного глубокого кариеса,
  • травма зуба (вывих, подвывих, перелом в любой его части),
  • травмирование пульпы медицинскими инструментами в процессе лечения,
  • ожог пульпы в процессе препарирования тканей зуба,
  • неправильное использование лекарственных препаратов (спирта, пломбировочных материалов, фенола).

Как проявляется заболевание?

Характерные симптомы острой очаговой формы:

  • болезненные ощущения от различных раздражителей. Дискомфорт не проходит сразу после устранения провоцирующего фактора, боль стихает через некоторое время,
  • неприятные ощущения в зубе часто возникают без причины, сами по себе внезапно,
  • периоды дискомфорта сменяются периодами затишья, во время которых пациент чувствует себя хорошо,
  • приступы болезненности в вечернее и ночное время – один из характерных симптомов этой формы пульпита.

Важно, чтобы врач отличил эту форму заболевания от остальных и назначил правильное лечение.

Дифференциальная диагностика

На этапе диагностики для составления плана дальнейшего лечения важно дифференцировать острую форму очагового пульпита от других заболеваний со схожей клинической картиной:

  • глубокий кариес,
  • острая форма диффузного пульпита,
  • хроническая форма фиброзного пульпита.

Отличить вышеперечисленные патологии можно по следующим признакам:

Признак

Кариес

Острый диффузный

Хронический фиброзный

Боль

Непродолжительная боль, реакция на температурные и вкусовые раздражители.

Боль не проходит дольше, чем при кариесе и может отдавать по тройничному нерву в виски, глазницу, область бровей.

Интенсивная непродолжительная боль возникает в ответ на холодное и горячее.

Внешний вид поражения

Глубокая кариозная полость, которая расположена в пределах околопульпарного дентина.

Присутствует глубокая кариозная полость, в которой находится мягкий дентин. Разница заключается в том, что при острых формах соединения с полостью нет, а при хронических оно присутствует.

Методы лечения вышеперечисленных заболеваний отличаются, поэтому важно провести качественную диагностику и составить верный план терапии.

Если стоматолог совершит ошибку и спутает острый пульпит с глубоким кариесом, проведенное лечение не будет результативным, так как причина развития воспаления (пораженная пульпа) не будет устранена.

Что видит стоматолог во время осмотра?

Изменений с внешней стороны лица нет. При осмотре зуба видна объемная кариозная полость с размягченным дентином. Зондирование болезненно, неприятные ощущения усиливаются при приближении к пульпарной камере. Полость зуба остается закрытой, на рентгеновском снимке видна кариозная полость. Перкуссия в большинстве случаев безболезненна. Дополнительно проводится анализ крови.

Как проводится лечение?

Терапия острой формы очагового пульпита – комплекс мероприятий, предполагающий устранение болезненных ощущений, обработки полости, удаление нерва (в редких случаях его удается сохранить). Процесс лечения должен сопровождаться контролем при помощи рентгенологических снимков:

  1. На этапе диагностики.
  2. После удаления нерва.
  3. После обработки и пломбирования каналов.

Для лечения острого очагового пульпита применяется несколько методов:

  • консервативный (биологический) предполагает сохранение пульпы жизнеспособной. Полость вскрывается, очищается от отмерших тканей, обрабатывается антисептическим препаратом. В полость помещаются прокладки, пропитанные лекарственным средством. Пациент направляется на физиопроцедуры. Пульпа под воздействием медикаментов восстанавливается,
  • девитальная ампутация пульпа удаляется не полностью: врач извлекает только ее коронковую часть, оставляя нервы в корневых каналах,
  • девитальная экстирпация пульпа удаляется полностью, после умерщвления специальными препаратами,
  • витальная ампутация верхняя часть пульпы удаляется хирургическим способом без применения лекарственных препаратов в одно посещение стоматолога,
  • витальная экстирпация полное удаление нерва, которое проводится под местной анестезией оперативным методом. Во второе-третье посещение клиники корневые каналы обрабатывают и пломбируют.

Стоматологи чаще всего используют метод витальной экстирпации, так как полное извлечение нерва полностью избавляет пациента от болевых ощущений, практически исключает возможность возникновения рецидива и осложнений.

Консервативная методика, несмотря на ее благоприятный прогноз, практически не используется стоматологами, так как увеличивает риск повторного развития пульпита. В таком случае лечение придется проводить заново, что предполагает дополнительные финансовые расходы.