/ / / Как проводится наращивание костной ткани для имплантации?

Как проводится наращивание костной ткани для имплантации?

Достаточная для вживления импланта ширина и длина кости на самом деле встречается не так уж часто. В большинстве случаев необходимо наращивание костной ткани для имплантации, поскольку происходит ее атрофия. Для современной стоматологии это не препятствие, ведь разработано и активно применяется несколько методик увеличения объема кости.

Что такое наращивание костной ткани?


Чтобы имплантаты были зафиксированы надежно, необходима определенная толщина кости, в которую они вживляются. Если пренебречь рекомендованными размерами, высок риск дальнейшей атрофии, опускания десны и подвижности конструкции. Вместе с тем, атрофия наблюдается у большинства пациентов, особенно если удаления зуба до установки имплантата прошло немало времени.
Согласно общепринятым стандартам, ширина стенок, окружающих имплантат, должна быть не меньше двух миллиметров.

 

Только в этом случае они способны выдержать боковую жевательную нагрузку. Таким образом, оптимальная ширина кости – от 8 мм (диаметр имплантата и две стенки). Такого же размера должна быть и длина кости на участке, где устанавливается конструкция.

Операция по наращиванию костной ткани называется остеопластикой. Она может быть проведена как на верхней челюсти, так и на нижней. В большинстве случаев эта процедура проводится амбулаторно, а иногда даже одновременно с вживлением имплантата.

Показания к проведению операции

Главное показание к проведению операции – недостаток ткани кости для правильного позиционирования и надежного удержания импланта. Кость атрофируется по нескольким причинам:

  1. После удаления зуба, когда отсутствует предусмотренная физиологией жевательная нагрузка на кость.
  2. Парадонтит, сопровождающийся хроническим воспалением, тоже ведет к убыли ткани.
  3. Травмы также негативно сказываются на состоянии кости.

Стоит отметить, что недостаток кости не всегда означает, что необходима пластика. В некоторых случаях могут быть использованы современные модели имплантов, позволяющие провести имплантацию без наращивания. Речь идет о так называемой базальной имплантации, для которой применяются специальные конструкции.

Благодаря особой конструкции они вживляются в глубокий базальный слой – плотный и не подверженный рассасыванию. Однако эта методика достаточно сложная, поэтому далеко не каждая клиника предлагает такую услугу. Кроме того, с помощью базальной имплантации может быть восстановлено не меньше трех зубов, а потому в тех случаях, когда необходимо поставить 1-2 имплантата, она не подходит.

Как проводится наращивание?

Известно несколько методик наращивания кости; их выбор определяется индивидуальными особенностями и выбранной технологией имплантации.

Аутотрансплантация костных фрагментов

Операция предполагает пересадку собственного костного блока, который берется обычно из подбородка или из области зуба мудрости. Этапы процедуры следующие:

  • Забор костного блока.
  • Отслаивание десны для доступа к кости.
  • Установка трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Закрытие блока барьерной мембраной во избежание смещения.
  • Наложение швов.

В течение нескольких часов пациент будет находиться под наблюдением, затем он может отправиться домой, однако максимально точно оценить результат операции (степень интеграции трансплантата) можно не ранее, чем через 4 месяца. Тогда же врач может приступать и к собственно имплантации. Таким образом, этот способ наращивания кости длительный, однако он считается самым предсказуемым и в 99 % процентах случаев не вызывает осложнений.

Направленная тканевая регенерация

Методика позволяет увеличить как ширину, так и высоту кости, она является малотравматичной, и восстановительный период у нее меньше, чем у описанной выше АТФ. Технология подразумевает использование специального материала, который будет замещать недостающую костную ткань. Это может быть:

  • натуральная костная масса (чаще всего бычья);
  • собственная костная стружка;
  • синтетические гранулы.

Кроме того, применяются мембраны, которые также накладываются поверх материала. Они могут быть резорбируемыми (рассасывающимися) или нерезорбируемыми (требующими удаления через полгода).

Синус-лифтинг

Операция, применяющаяся, если речь идет об имплантации верхних зубов. Если кость небольшая, то кончик имплантата может повредить гайморовы пазухи, расположенные над челюстью. Чтобы этого не произошло, они приподнимаются двумя способами:

  1. Открытая методика применяется при большой нехватке ткани. В этом случае над местом, где будет установлен имплант, разрезаются ткани и делается отверстие, которое заполняется костным материалом.
  2. Закрытый – щадящая процедура, которая применяется, если недостаток ткани небольшой. Дно пазухи поднимается через зонд, установленный в отверстие.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть по двум причинам – из-за ошибок и неумелых действий врача или же по вине пациента, не соблюдающего правила реабилитационного периода. Самые типичные осложнения следующие:

  • Обнажение через швы мембраны и, как следствие, воспаление.
  • Отторжение костного блока или же его отслоение на этапе установки импланта.
  • Расхождение швов и инфицирование раны.
  • Повреждение нервов.
  • Повреждение гайморовой пазухи во время синус-лифтинга.

Во всех этих случаях приходится удалять костный материал, а после снятия воспаления и заживления повторять процедуру наращивания.

Цены в Москве

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в московских клиниках зависит от того, какая методика и какие материалы используются. Средние цены (в долларах) указаны в таблице, при этом у биоматериала и мембран стоимость отдельная.

Методика

Цена

Открытый синус-лифтинг

400

Закрытый синус-лифтинг

250

Аутотрансплантация блока

650

Костная ткань (1/2 грамма)

220

Мембрана

240

 

В первые дни после процедуры могут наблюдаться незначительное кровотечение, отек, чувствоваться болезненность. Эти явления считаются нормальными и не свидетельствуют об осложнениях. Чтобы не возникли неблагоприятные последствия, важно соблюдать все рекомендации, которые даст врач.